프롤로그 추천사 에필로그 1. 자연이야기 인간의 순리 매미는 맴맴 후 한 달을 살고 인간은 으앵으앵 후 100년을 산다 임신 과정은 자연 현상이자 신의 영역이다 무에서 태어나 다시 무로 돌아가는 인간의 소박한 꿈과 희망 2. 생명이야기 생명이란 무엇이며 유전자란 무엇인가 임신이라는 새로운 생명으로의 마지막 여행길 생명(LIFE)은 불치의 질병 3. 난임이야기 난임 전문의는 어떻게 난임 진료를 하는가? 불임 전문 병원과 불임 부부의 마음 벼랑 끝에서 행복을 찾는 부부들 난자의 일생, 여자의 일생 정자의 일생, 남자의 일생 시험관 아기 시술 후 임신의 성공은 누가 결정하는가 4. 세상이야기 사람의 마음이 경영과 임신에 미치는 영향 킬리만자로의 표범이 될 것인지 하이에나가 될 것인지, 이것이 문제로다 나이 들어서 요양 병원에 안 가려면 의사의 일생 코로나바이러스 이후 의료 생태계는 어떻게 변할까 정보를 소유하는 나라가 세계를 관리할 수 있는가? 나는 누구인가 5. 나의이야기 원죄와 속죄(1) 원죄와 속죄(2) 원죄와 속죄(3) 자신의 선택과 결정으로 받은 인생의 성적표는 버스 안에서 인생 여행을 꿈꾸며 지구를 지키는 마징가Z의 망토 대신 의사 가운을 입고 6. 의료관광이야기 의료관광과 의료정책 의료관광 회고(1) - 러시아 사할린 편 의료관광 회고(2) - 러시아 블라디보스토크 편 의료관광 회고(3) - 중국 칭다오 편 의료관광 회고(4) - 일본 편

[서문 중] 2017년 7월부터 나는 월간 〈시민시대〉에 ‘생명 이야기’라는 꼭지로 매달 원고 마감인 19일까지 글을 써서 보내게 되었습니다. 궁하면 통하고, 시험날이 정해지면 할 수 없이 공부하게 되듯 매달 원고 마감 날짜가 정해지니 힘들더라도 글을 쓰게 되었습니다. 월간 잡지에 고정적으로 원고를 쓰는 것은 쉬운 일이 아니었습니다. 매달 주제를 정해서 글을 써야 하는 잡지의 특성상 준비할 것이 많았습니다. 잠깐 쉬기도 했지만 매달 글을 보낸 지 어느덧 4년이라는 세월이 흘렀습니다. 이제 그동안 쓴 글을 모아서 책을 내기로 하였습니다. 이 책은 월간 〈시민시대〉에 4년 동안 연재한 졸고를 모은 것입니다. 비록 오랜 시간이 걸리긴 했지만 내가 온전히 쓴 글로 책을 내게 되었다는 것에 자부심이 생깁니다. 만일 몇 년 전에 남들처럼 대필로 책을 냈다면 지금 느끼는 보람과는 전혀 다르지 않았을까요. ‘불임’이라고 생각했던 사람이 시술을 통해 ‘가임’이 되듯 전혀 글을 쓸 줄 몰랐던 내가 글을 쓸 수 있는 사람으로 태어났다는 생각이 듭니다. 불임 환자가 시술로 임신하고 생명을 탄생시키는 그 기쁨을 이제야 온전히 알 것도 같습니다. 동양란은 물이 부족하고 척박한 환경에서 위기의식을 느낄 때 꽂이 피고 향기도 더 많이 난다고 합니다. 병원이 위기를 겪었기에 책을 발간하는 계기가 되었고, 글을 쓸 엄두도 못 내던 내가 매달 원고 마감 날짜가 정해지니 글을 쓰게 되었습니다. 편안한 상태에서 아무런 생각이 없었다면 책은커녕 글을 한 줄도 쓰지 못하였을 것입니다. 저자 이상찬 *** ‘임신’이라는 과정은 인간이 만든 것이 아닙니다. 임신은 수십억 년의 진화 과정에서 생긴 자연 현상일 뿐입니다. 자연은 자신의 종족을 보존하기 위해서 정자를 만들고 난자를 만들었습니다. 그리고 남자는 평생토록 정자를 생산하여 종족을 남기게 됩니다. 그에 비해 여자는 50세가 넘어서 분만하면 위험할 수 있으므로 일정 기간이 지나면 임신을 못합니다. (자연이야기, p.23) 식물이든 동물이든 모든 생명체가 이 지구상에 태어난 목적은 자신보다 더 우수한 유전자를 가진 후손을 남기는 것입니다. 유전자는 자신의 육체를 이용하고 조종하여 더 우수한 종족을 남기려고 합니다. (생명이야기, p.49) 로켓을 우주 궤도에 쏘아 올리는 과정과 임신이 되는 과정에는 비슷한 점이 있습니다. 바로 자신의 모든 것을 불태우면서 희생한 결과로 이루어진다는 점입니다. 또한 주어진 시간에 이루어져야 하고 실패하든 성공하든 기회는 단 한 번뿐이라는 것입니다. (생명이야기, p.57) 자연은 여러 장애물을 만들어 통과한 정자만 적자생존의 법칙에 따라 난자를 만나 수정할 수 있는 기회를 줍니다. 정자가 먼 길을 가는 동안에 약자는 도태되고 강자는 생존하는 약육강식이라는 자연법칙이 적용되며, 이러한 선별은 인간이 하는 것이 아니고 자연의 선택에 맡겨야 합니다. (생명이야기, p.66) 자연 임신이 안 되면 인공 수정을 시도하면 됩니다. 인공 수정 시술을 해도 임신이 안 되면 마지막으로 시험관 아기 시술을 하여 임신의 기회를 가질 수 있습니다. 이 과정에서 불임 부부는 어느 방법이 필요할지 불임 전문의와 신뢰를 갖고 상담하게 됩니다. 참고로 ‘불임’은 임신을 할 수 없는 정확한 이유가 있어 임신이 되지 않는 것이고, ‘난임’은 생물학적으로 임신이 가능한 상태임에도 불구하고 임신이 되지 않는 경우를 말합니다. (난임이야기, p.84) 난임 시술 후 어떤 사람은 한 번 만에 쉽게 임신이 되는데 여러 번 해도 임신이 안 되는 경우도 있습니다. 똑같이 주어진 여건에서 치료하는데 왜 사람마다 임신율의 차이가 생기는 것일까요. 잘못 치료해서일까요, 아니면 사람마다 타고난 체질로 인한 것일까요. (난임이야기, p.128)