역자 서문 …7 감사의 말 …19 핵심 용어 …23 서론 …25 RO DBT의 핵심 원리 …25 책 내용 개관 …27 RO DBT에서 유치함은 웃음 그 이상이다 …28 1장 온전한 개방성과 과잉통제 질환 …31 자기통제: 좋은 것도 지나칠 수 있는가? …31 과잉통제의 정의 …32 과잉통제는 성격 기능부전과 관련된다 …33 만성 질환에서는 성격이 중요하다 …34 RO DBT의 기본 가정 …35 심리적 웰빙에 대한 정의의 중요성 …35 커뮤니티의 전제 조건으로서 자기통제 …36 자기통제의 숨은 비용 …38 좋은 습관이 안 좋을 때 …40 신경조절이론을 사용하여 생기질을 치료 대상으로 삼기 …41 변화의 새로운 기전: 중요한 것은 사회적 신호다 …42 치료법 개발과 효과성 연구 …44 치료저항성 우울증 및 부적응적 과잉통제를 대상으로 하는 RCT …45 첫 번째 RCT …46 두 번째 RCT …48 세 번째 RCT …49 신경성 식욕부진증에 대한 RO DBT …51 치료저항성 과잉통제 질환을 다루기 위한 RO 기술훈련 …53 법의학 집단에서 RO DBT의 적용 …54 치료저항성 불안에서 RO DBT 적용 …55 자폐스펙트럼장애에서 RO DBT 적용 4…56 2장 과잉통제 질환에 대한 신경생물사회이론 …57 사회정서 기능의 새로운 신경조절모형 …57 자율신경계: SNS …58 자율신경계: PNS …58 인간의 반응 …59 사회적 안전 단서 …61 생소함 단서 …62 보상 단서 …64 위협 단서 …65 압도적 위협 혹은 보상 단서 …65 기본 가정 요약 …68 과잉통제 질환에 대한 생물사회이론 …71 ‘본성’ 요소 …72 높은 억제성 통제 …73 디테일 중심 처리 과정 …75 높은 위협 민감성 …76 낮은 보상 민감성 …76 기대 보상 …77 소비 보상 …78 보상 학습 …79 ‘양육’ 요소 …80 ‘대처’ 요소 …85 내면의 감정을 감추는 것은 사회적 유대감에 부정적 영향을 끼친다 …86 낮은 개방성과 경직된 대처는 새로운 학습에 부정적 영향을 끼친다 …90 사회적 신호: 변화의 새로운 기전 …92 3장 평가 전략 …95 과잉통제 평가: 개념적 프레임워크 …95 흔한 실수와 잘못된 가정 …97 개인적 행동과 공개적 행동을 구분하지 못함 …97 보이는 모습이 전부라고 가정함 …98 자해를 항상 충동적인 것으로 가정함 …101 오직 감정만이 중요한 것이라고 가정함 …102 겉모습만 보고 판단하거나 위험의 경중을 헤아리지 않음 …102 과잉통제 진단 프로토콜: 단계별 과잉통제 진단 과정 …103 1단계 …104 대처 스타일 평가하기: 단어 짝 체크리스트 …104 구조에 대한 개인적 욕구 척도 …106 수용과 행동 질문지 제 2판 …106 2단계 …107 3단계 …108 임상가 평정 과잉통제 특성 평가 척도(서식 3.1, 서식 3.2) …109 과잉통제 전반적 원형 평가 척도(서식 3.3, 서식 3.4) …109 향후 방향 …110 4장 치료의 가정, 구조, 목표 …113 RO DBT의 핵심 가정 …114 치료 구조 및 대상 개요 …116 오리엔테이션과 약속 …117 개인치료에서 치료 대상의 위계화 …118 동맹파열 복원 …119 과잉통제 행동 테마와 관련한 내담자의 사회적 신호 결핍 다루기 …120 치료 위계를 활용하여 개인치료 회기를 구조화하기 …122 5장 내담자의 참여를 극대화하기 …125 물리적 환경을 통한 내담자의 참여 증진 …126 오리엔테이션 및 약속을 통한 내담자의 참여 증진 …129 1-2회기 …130 1-2회기의 전반적 목표 과잉통제를 치료 대상으로 삼는 것에 대해 내담자의 약속받기 …134 자살 행동 및 자해 다루기 …139 과잉통제 내담자에서 생명을 위협하는 행동을 평가하기 …144 RO DBT 위기 관리 프로토콜 …146 RO DBT 위기 관리 프로토콜 …146 과거의 외상, 성적인 문제, 원한에 대해 기꺼이 논의할 의향이 있다는 신호를 전달하기 …150 RO 기술훈련 수업에 참석하겠다는 내담자의 약속 이끌어 내기 …153 3회기와 4회기 …154 3-4회기의 전반적 목표와 주제 …154 사회적 유대감과 관련된 가치와 목표 파악하기 …154 과잉통제의 생물사회이론 가르치기 …159 사회적 신호와 사회적 유대감을 연결하기 …162 “되게 멋진 불륜이죠” …166 “정말 흥미로운 소식이 있습니다” …167 RO DBT 다이어리 카드 소개하기 …170 과잉통제에서 특징적으로 나타나는 약속 문제 …171 순서화를 통해 참여 향상하기 …174 6장 사회적 신호의 중요성: 미세모방, 거울뉴런, 사회적 유대감 …179 사회적 유대, 모방, 거울뉴런 …180 모두에게 맞는 옷은 없다 …183 눈 맞춤 …184 ‘헤드라이트 앞의 사슴’ 반응 …186 압박 줄이기 전략 …188 ‘가열하기’ 전략 …190 협력적 사회적 신호를 치료적으로 활용하기 …191 진실된 미소 …192 예의 바른 혹은 사회적 미소 …193 입을 다문 협력적 미소 …194 부족 대사로서의 치료자 …196 눈썹 추켜올리기 …198 개방성과 편한 태도 전달하기 …199 유대감 제스처와 접촉 …201 놀림, 비우월성, 장난스러운 도발 …203 유화, 복종, 부끄러움 …205 치료적 한숨 …206 부적응적 과잉통제 사회적 신호 다루기 …207 강도 미소 …207 모호하고, 낮은 강도의, 간접적인 사회적 신호 …208 운율과 목소리 톤 …211 부족의 중요성 …212 7장 온전한 개방성과 자기탐구: 개인 훈련, 치료적 모델링, 슈퍼비전, 팀 자문 …215 개방성은 부족 접착제다 …216 개방성, 협업, 순응 …218 개방성, 부족, 학습 …220 건강한 삶의 비결: 건강한 자기회의 함양 …223 온전한 개방성이란 무엇인가? …226 자기탐구 실천 및 자신을 드러내기 …230 RO DBT 팀 자문과 슈퍼비전 …233 과잉통제 문제를 다루는 치료자는 도움이 필요하다 …233 내담자와 치료자의 성격 스타일 간의 상호작용 …237 슈퍼비전과 치료 결과를 향상하기 위해 자문팀 활용하기 …239 RO 자기탐구 일지 …242 자문팀을 통한 자기탐구 및 자신을 드러내는 연습 …245 자문팀을 통한 자기탐구 및 자신을 드러내는 연습 프로토콜 …246 RO DBT 자문팀 회의 구성 …247 의제 설정과 팀 리더의 책임 …248 서기의 역할 …249 팀 기능 모니터링 …249 8장 치료동맹, 동맹파열, 복원 …251 RO DBT의 치료적 입장 …251 치료동맹 …253 동맹파열과 복원 …256 동맹파열 인지하기 …256 동맹파열 복원하기 …262 조기 중도 탈락 방지 …266 9장 치료 대상 선정과 개입: 사회적 신호를 최우선적으로 고려하기 …273 무엇보다 가장 중요한 것은 친절 …274 온전히 개방적인 삶: 공유할 가치가 있는 삶을 만들기 …276 RO DBT 치료 목표 위계화로 회기를 구조화하기 …278 탱고는 두 명이 춘다: 사회적 신호의 정의 …279 무엇을 치료 대상으로 삼을 것인가: 성공적 치료의 열쇠 …280 우리는 세상을 있는 그대로 보지 않고, 우리가 보는 대로 본다 …283 치료 대상 선정: 궁금할 때가 가장 효과적이다 …284 회기 중에 나타나는 사회적 신호를 치료 대상으로 삼기: 기본 원칙 …286 회기 중에 나타나는 사회적 신호 문제를 치료 대상으로 삼기: 단계별 프로토콜 …287 말하기보다는 보여 주기 …290 달래거나 걱정하지 않기 …291 짧게 하기 …291 과잉통제 사회적 신호 테마를 치료 대상 선정에 활용하기: 기본 원칙 …292 치료 대상 선정: 흔한 함정들 …294 정보 과부하 …294 대상을 식별하기 위한 노력 …294 더 많은 통찰의 필요성 …295 말하기보다는 보여 주기 …295 빠른 해결에 대한 욕망 …296 과잉통제 사회적 신호 테마를 활용해 정식으로 단계별 치료 대상 선정하기 …297 1단계: 회기 테마 소개하기 …297 2단계: 특정한 과잉통제 테마와 관련하여 떠오르는 단어를 물어보기 …297 3단계: 과잉통제 주제를 가치 목표와 연결하기 …297 4단계: 내담자의 과잉통제 테마 행동을 어떻게 인지할 수 있을지 물어보기 …297 5단계: 사회적 신호를 설명하는 행동 라벨에 합의하기 …298 6단계: 사회적 신호 대상과 관련한 생각과 감정 식별하기 …299 7단계: 새로운 대상을 모니터링하고 결핍을 고치려는 충동을 차단하기 …299 8단계: 테마와 대상을 서열화하기 …300 과잉통제 테마를 활용한 치료 대상 선정: 임상 사례 …300 다이어리 카드로 치료 대상 모니터링하기 …304 다이어리 카드: 3가지를 명심할 것 …305 1. 다이어리 카드는 필수다 …305 2. 다이어리 카드를 완성하지 않는 것은 강력한 사회적 신호다 …305 3. 중요한 것은 사회적 신호다 …308 RO DBT 다이어리 카드: 구성 요소 …308 RO DBT 다이어리 카드 서식의 간략한 개요 …312 회기 중 RO DBT 다이어리 카드 검토 프로토콜 …313 가치 목표, 테마, 대상 …315 대상 설정에서 개입까지: 치료 전략의 개요 …317 과잉통제 테마를 다루는 RO DBT 치료 전략 …318 감정 표현 억제 …318 하위테마 1의 치료 전략: 억제되거나 솔직하지 못한 표현 …319 자유로운 감정 표현의 이점을 가르치기 …319 사회적 상호작용에 앞서 생리적 각성을 변화시키기 …319 과잉학습된 억제 장벽 허물기 …320 수반성을 활용하여 “전 괜찮아요” 현상 조성하기 …320 하위 테마 2: 2. 감정 경험 감소 및 감정 인식 저하에 대한 치료 전략 …321 행동 노출 활용하기 …321 무감각 및 신체 감각 모니터링 …322 외현적 행동을 활용하여 감정에 이름 붙이기 …323 내담자가 애도하는 법을 배우도록 돕기 …323 자기탐구 독려하기 …324 비판단적 인식을 함양하기 …324 감정에 대한 마음챙김을 개발하는 숙제 …325 지나치게 조심스럽고 과잉경계하는 행동 …326 지나치게 조심스럽고 과잉경계하는 행동에 대한 치료 전략 …326 새로운 행동을 하기 전에 사회적 안전 시스템(PVS-VVC) 활성화하기 …326 유연한 마음은 변화한다(VARIEs) 가르치기 …327 경직된 규칙지배적 행동 …327 경직된 규칙지배적 행동의 치료 전략 …328 말하기보다는 물어보기 …328 내담자가 자연스러운 변화를 허용하고 강박적 해결을 늦추게 하기 …329 비생산성 기술을 장려하기 …330 장난스러운 도발을 사용하여 경직된 신념에 도전하고 강박적 규칙지배적 행동을 차단하기 …330 경직성이 관계에 끼치는 부정적 영향 강조하기 …332 구조와 통제에 대한 강박적 욕구에 대한 충동 서핑 …333 완벽주의적 성향을 사랑하는 법 배우기 …333 냉담하고 소원한 관계 …334 냉담하고 소원한 관계에 대한 치료 전략 …334 동맹파열 복원과 관계 증진기술을 연계하기 …334 의견 불일치 강화하기 …335 비판적 피드백에 대한 개방성을 늘림으로써 관계를 향상하기 …335 사회적 포용을 전달하기 위한 인정 기술 가르치기 …336 자기개방을 증진하기 위해 매치 +1 기술 가르치기 …336 시기나 원망을 유발하는 심한 사회적 비교 …336 시기와 원망에 대한 치료 전략 …338 시기와 원망에 대한 반대행동 기술 가르치기 …338 무엇보다 중요한 것은 친절임을 모델링하기 …338 자애명상 가르치기 …339 용서 훈련 가르치기 …339 사회적 신호 하위유형을 사용하여 치료 대상 선정하기 …340 과잉비친화 하위유형 …341 과잉친화 하위유형 …343 10장 변증법과 행동 전략 …349 왜 변증법인가? …349 확고부동한 중심성 vs 순순히 놓아 버림 …352 장난스러운 도발 vs 자비로운 진지함 …354 치료자는 장난스럽게 도발할 때와 자비로운 진지함을 발휘할 때를 어떻게 알 수 있을까? …360 치료적 놀림이 안 먹히면 자비로운 진지함으로 전환한다 …363 “제가 지금 이 말을 왜 했을까요?” …364 1단계 …365 2단계 …366 3단계 …367 변증법적 사고는 경직된 사고를 완화하는 데 도움이 된다 …369 그 외 흔히 나타나는 과잉통제 변증법적 딜레마 …371 ‘수수께끼의 곤경’ …373 ‘나는 남들과 달라’ …374 ‘아무도 나를 이해할 수 없어’ …378 '어떤 질문이든 대답할 수 있어' …379 ‘나는 어떤 유형으로도 분류할 수 없어’ …380 행동 원리와 전략 …384 기본 학습 원리 정의 …385 강화 …385 처벌 …386 소거 …387 소거 격발 …387 조성 …388 자연적 강화 vs 임의적 강화 …388 고정적(지속적) 강화 vs. 간헐적(가변적) 강화 …389 사회적 신호로 행동 분석하기 …389 조작 행동과 반응 행동 구분하기 …391 치료가 효과가 없는가? 행동의 관점에서 생각하라! …392 행동 노출을 통한 사회적 유대감 강화 …394 부족에 대한 간단한 노출로 보상 학습을 증진하기 …395 비공식적 노출을 통한 두려운 자극에 대한 습관화 …395 비공식적 노출로 애도 다루기 …400 과잉통제 행동에 대한 체인분석 및 해결분석: 전반적 원칙 …400 단계별 체인분석 수행하기 …402 1단계: 문제에 대한 명료한 서술 …402 2단계: 기여 요인 파악 …402 3단계: 사건의 유발 요인 및 관련성 확인 …402 4단계: 사건에 대한 자세한 설명 …402 5단계: 결과 설명 …405 6단계: 해결분석 실행 …406 부적응적 사회적 신호를 치료 대상으로 삼기: 큰 그림 …406 선천적 생물학적 사회적 신호 vs 문화적 사회적 신호 …407 간접 사회적 신호와 위장된 요구 …419 ‘반발’ 반응 …420 “나를 아프게 하지 말아요” 반응 …426 11장 마지막 말, 실전 질문, 치료 순응도 …435 자주 묻는 질문 …435 내가 RO DBT를 준수하고 있는지 어떻게 알 수 있는가? …435 내가 과잉통제 내담자와 강력한 작업동맹을 맺고 있는지 어떻게 알 수 있는가? …436 내가 정말 온전한 개방성을 실천해야 하나? 진짜? …437 내가 자기탐구를 연습하면서 올바른 질문을 하는지 어떻게 알 수 있는가? …437 마지막 말 …438 부록 1 대처 스타일 평가하기: 단어 짝 체크리스트 …441 부록 2 임상가 평정 과잉통제 특성 평가 척도 …444 부록 3 과잉통제 전반적 원형 평가 척도 …447 부록 4 RO DBT 반구조화 자살경향성 면담 …465 부록 5 간접 사회적 신호를 대상으로 삼기: 회기 중 프로토콜 …469 부록 6 효과적인 RO DBT 체인분석을 위한 단계 설정: 회기 중 프로토콜 …481 부록 7 RO DBT 체인분석 및 해결분석 활용: 원칙과 회기 중 프로토콜 …485 부록 8 RO DBT 준수: 자기평가 체크리스트 …500 미주 …522 참고문헌 …529 찾아보기 …551