《정신분석치료의 임상구조》라는 명칭은 자못 생소하다. 《분석》과 《치료》라는 말의 결합도 그렇고, 《임상구조》라는 용어는 처음 듣는 표현처럼 들린다. 《임상구조》는 라캉의 용어인 structure clinique의 번역어이다. 《clinique(임상)》이라는 말은 ‘침대에 누워 있는 환자에 관한’ 또는 ‘환자의 직접 관찰에 의해 얻어진 사실들’을 뜻하기 때문에, 구조라는 말보다 치료라는 말에 더 어울린다. 반면에 구조는 오히려 분석이라는 개념과 친연성이 있는 것처럼 보인다. 왜냐하면 레비스트로스의 간단명료한 정의대로, 구조는 ‘비어 있는 장소(loci) 간의 고정된 관계’이고, 분석은 분석화학에서 빌려온 용어로, ‘어떤 현상이나 사물을 분해하여 그것을 구성하는 요소들과 그 요소들의 관계를 밝혀내는 것’이기 때문이다. 따라서 《정신분석치료의 임상구조》보다 《정신분석구조의 임상치료》가 논리적으로는 더 타당하게 보일지 모른다. 그럼에도 라캉이 《임상구조》라는 표현을 만든 것은, 아마 임상에서 마주치는 수많은 증상들을 떠받치고 있는 구조가 있다는 사실을 강조하기 위함일 것이다. 필자가 분석과 치료를 연결시킨 것도 그와 무관하지 않다. 사실 라캉의 말대로(“분석이 끝났다고 치료가 끝나지 않을 수 있고, 치료가 끝나더라도 분석이 계속될 수 있다”), 분석과 치료는 일치하지 않는다. 전자가 무의식적인 심리 현실을 인정하고 언표화하는 것을 목표로 한다면, 후자는 증상의 소멸을 목표로 하고 있기 때문이다. 라캉의 《임상구조》라는 용어가 도출될 수 있는 배경은 이미 프로이트에게 있었다. 프로이트는 정신분석이 정식으로 출범한 1896년 이전부터, 다시 말해 정신과 의사로서 삶을 시작할 때부터, 정신질환의 분류에 대단히 많은 관심을 가지고 있었다. 그러나 그의 분류법은 프로이트 이후에 미국 정신의학회에서 집대성한 『DSM-IV』의 방법―즉 정신장애의 증상과 관련된 경험적 증거 자료의 수집과 통계학적인 분석에 기초한 분류와 진단―과 다르게, 어떤 정신질환이 독립된 단위로 분류되기 위해서는 그것에 고유한 원인과 기제가 있어야 한다는 원칙을 따른다. 그 결과 『DSM-IV』에서는 800?900가지나 되는 정신장애가 나열 기술되지만, 정신분석에서는 구조적인 차원의 분류이기 때문에 굉장히 단순하고 명쾌하다.(엄격히 말해 정신분석에 따르면 정신질환은 신경증과 정신증으로 대별된다. 여기에 도착증을 하나 더 첨부해도 세 가지뿐이다.) 게다가 정신분석에서는 주체에게 특별한 증상이 나타나지 않더라도 어떤 신경증에 고유한 기제와 임상구조가 엿보이면 이미 신경증이라고 진단할 수 있다. 그래서 라캉은 스스로 《임상구조》라는 말을 만들어놓고서도, 정작 자신은 《프로이트의 구조(structure freudienne)》라는 말을 더 선호한다. 그것은 그가 끝까지 프로이트주의자로 남으려고 했다는 프로이트에 대한 그의 이론적 충심뿐만 아니라, 《임상구조》의 기원이 바로 《프로이트의 구조》라는 사실을 드러내는 것이다.

1. 구조란 무엇인가 2. 프로이트의 통시적 문법 이론 3. 라캉의 공시적 구조 이론 4. 신경증, 정신증 그리고 도착증 5. 불안 6. 공포증 7. 신경증의 임상구조: 억압 8. 신경증(1): 히스테리 9. 신경증(2): 강박증