평생의 동반자, 미생물 2003년에 완료한 인간 게놈 프로젝트는 엄청난 양의 인간 유전자를 모두 분석해냈지만, 새로운 과제를 안겨다주었다. 우리 몸에는 인간 세포보다 10배 더 많은 100조의 미생물이 살고 있고, 이 엄청난 규모의 미생물 무리가 우리 몸에 어떤 영향을 미치는지 알아야 한다는 것이다. 이것이 밝혀지지 않으면 인간 게놈 프로젝트가 애초에 약속했지만 실현되지 않은 ‘개인 맞춤 의료’은 요원한 희망에 그칠 것이기 때문이다. 우리 몸에서 우리의 일부로 살아가는 100조 미생물의 대부분은 위장관, 그 중에서도 대장에 집중적으로 군집을 이루어 살아간다. 하지만 미생물은 우리 몸에 기생하는 것이 아니라 우리와 공생한다. 우리가 시간 맞춰 먹을거리를 제공하면, 미생물은 우리 인체가 하지 못하는 일을 대신해주는가 하면 든든한 지원군이 되어 돕기도 한다. 예컨대 미생물은 인간이 처리하지 못하는 탄수화물인 식이섬유를 분해함으로써 우리의 소화에 개입한다. 또 몸속으로 들어온 병원균에 대한 정보를 다양한 방법으로 우리 인체 면역세포에게 전달함으로써 면역계의 수고를 덜어준다. 한 마디로 장 미생물 무리는 숙주인 우리 사람과 생로병사를 함께하는 것이다. 이 책의 저자들은 지금까지의 인체 미생물 연구의 진행과정과 현 주소를 융통성 없고 고리타분한 과학자답지 않게 쉽고 재미있게 설명하고 있다. “이 조그만 녀석들 무리가 인류의 건강에 얼마나 큰 역할을 하는지” 또 지금까지의 성과가 제공하는 “개개인의 삶을 바른 방향으로 인도하는” 보편적인 권장지침은 무엇인지 상세히 이야기한다. 현대병이 현대인에게 흔한 이유 장 미생물은 인류 탄생부터 줄곧 인체에서 살면서 인간과 함께 진화해왔고, 소화와 면역과 같은 인체 기능에 개입하고 비만과 장수에 중요한 영향을 미치며 심지어 감정과 기분에도 관여한다. 현대인들에게 많은 질병, 예컨대 암, 당뇨병, 알레르기, 천식, 자폐증, 염증성 장질환의 원인을 밝히는 수많은 연구의 중심에서 키워드로 자리 잡고 있는 것도 장 미생물이다. “한 마디로, 인간이 살아 숨 쉬는 평생 동안 이 자그마한 우리 몸속 서식자가 육체적인 모든 측면에 직접적으로든 간접적으로든 참견한다는 소리다.” 하지만 현대인의 장 미생물은 역사상 유례없는 멸종 위기를 맞고 있다. 대량생산에 의지하는 서구식 식습관은 장 미생물을 굶주리게 하고, 항생제의 남용과 과한 위생으로 개체의 종류가 급격하게 줄어들고 있다. 우리는 “평균 1년에 두 번 정도 ‘항생제’라는 이름의 극약을 장 박테리아에게 처방”하고 “집안을 수술실만큼이나 소름 돋도록 청결하게 유지하기 위해” 세척제와 소독제를 사는 데 엄청난 지출을 감수하면서, 우리의 지원군을 박멸하는 데 앞장서고 있는 셈이다. 장 미생물이 위험에 처한 이 상황이 바뀌지 않은 한 수 많은 현대병은 현대를 사는 우리를 떠나지 않을 것이고, 우리 몸속에서 우리와 함께 수많은 질환에 맞서 싸우고 건강을 지켜주었던 장 미생물은 사라질 것이다. 이 책의 저자들은 미생물 연구의 중심인 스탠퍼드 대학교 의과대학의 미생물학 및 면역학 분과 교수와 연구원으로, 미생물이 인체에 미치는 영향과 그 메커니즘을 전문적으로 연구하는 사람들이다. 그러나 그들의 설명은 유쾌하다. 구체적인 연구 사례를 재치 있는 비유와 함께 유쾌하게 설명하는 이 책을 미생물들이 읽는다면, 배꼽이 없다는 사실을 못내 아쉬워할 것이다. 멸종 위기의 미생물을 구하고 사람을 살리는 방법 “병은 세균으로부터 생긴다는 세균설과 그 세균을 박멸하는 항생제에 환호하던 20세기 내내” 인류는 인체 미생물을 정복의 대상으로만 생각했다. 하지만 그 대가로 장 미생물의 다양성이 사라지고 현대병을 운명처럼 받아들여야 할지도 모르는 상황에 처했다. 다행인 점은 인간 게놈 분석을 계기로 비약적으로 발전한 DNA 서열분석 기술에 힘입어 현대 질환들의 원인을 밝히는 것과 동시에 해결방법에 접근하고 있다는 것이다. 그 방법이란 바로 무너진 장 미생물 생태계를 복원하고 이 작은 지원군들을 건강하게 키우는 것이다. 이 책 저자들은 갓 출생한 영아에서부터 노년기에 이르기까지 우리 몸에서 미생물 생태계가 어떻게 형성되고 노화되는지 상세하게 설명하면서, 장 미생물을 돌보기 위해 “우리가 어떻게 살고, 어떤 약을 쓰고, 무슨 음식을 먹을지 결정할 때마다 내 몸 안의 장 미생물총도 배려할 필요가 있다”고 말한다. 그리고 아이를 낳아 키우면서 실생활에서 그들이 직접 실천한 방법들, 식사 준비부터 손 씻는 습관에 이르기까지 그대로 따라 해도 좋을 팁을 구체적으로 제시한다. 장 미생물과 프로바이오틱스 최근 건강서나 건강식품계에서 가장 많이 언급되는 단어를 꼽으라면 단연 프로바이오틱스일 것이다. 프로바이오틱스의 사전적 의미는 ‘생명을 위한다’는 것이지만, WHO는 ‘적정량 복용하면 숙주의 건강을 이롭게 하는 살아 있는 미생물’로 정의한다. 하지만 이 정의는 인류가 오랜 세월 먹어온 발효식품에 들어 있는 미생물을 소외시킨다. 이유는 간단하다. 연구되지 않았다는 것이다. 그래서 이 책의 저자들은 프로바이오틱스를 “건강을 증진하는 것으로 짐작되거나 그런 효능을 내세워 제품으로 판매되는 먹을 수 있는 박테리아”로 재정의한다. 프로바이오틱스가 “건강을 증진하는” 효능이 있다는 사실은 8,000년 전부터 발견되는 발효식품의 흔적에서 알 수 있듯 오랜 기간 인류가 직접 경험하면서 입증한 사실이다. 그러나 문제는, 어떤 프로바이오틱스 균이 나에게 제일 좋은지, 얼마나 자주 먹어야 하는지, 영양제로 먹어야 하는지 음식으로 섭취해야 하는지, 무엇보다 구체적으로 어떤 효과가 있는지, 쏟아지는 궁금증에 속 시원한 답변을 얻기 힘들다는 것이다. 이 두서없는 궁금증에 이 책의 저자들은 전문가답게 성실히 대답한다. 그리고 전문가답지 않게 아이를 키우면서 저지른 시행착오를 솔직히 털어놓는다. 우리가 같은 시행착오를 거치지 않도록 꼼꼼한 조언도 잊지 않는다. * 책속으로 추가 수술 내용은 간단하다. 이름 그대로 기증자가 대변을 제공하면 이것을 환자의 장에 이식하는 것이다. …… 보통 사람에게는 설명만 들어도 구역질나는 수술이지만, 생사의 기로에 서 있는 CDAD 환자에게는 이것이 마지막 희망일 수도 있다. 어느 누구라도 이런 상황에 처하면 살기 위해 잠깐의 수치심 정도는 기꺼이 참는 쪽을 택할 것이다. …… 대변미생물 이식수술을 1차로 실시했는데, 완치율이 무려 81%나 되는 놀라운 결과가 나타났다. 이와 비교해 항생제만 투여한 대조군에서는 완치율이 31%에 머물렀다. 뒤이어 1차 치료시 완치되지 않은 나머지 참가자 19%에게 2차 시술을 실시하자, 누적 완치율이 94%로 껑충 올라갔다. …… 건강한 장 미생물총을 다시 심어주는 무식한 전략이 대성공을 거둠에 따라, 대변미생물 이식수술은 혐오대상이 아니라 환자들의 구미를 당기는 매력적인 치료법으로 환골탈태했다. - CHAPTER 7. 똥을 먹는 자, 살지어니 인간은 홀로 선 존재가 아니다. 한 인간은 인체 생리와 몸속 미생물 사회 간의 복잡미묘한 상호작용을 통해 규정된다. 그런 의미에서 인간이라는 단어를 재정의할 필요가 있다. - CHAPTER 8. 내 안의 발효실 관리지침

[차례] 옮긴이의 말 …… 6 추천의 말 …… 13 INTRODUCTION 책을 시작하며 …… 21 CHAPTER 1 미생물이 뭔데 중요하다는 걸까 …… 33 미생물이 지배하는 세상 | 인체는 박테리아가 득실거리는 튜브 | 잔해만 남은 서양인의 장 미생물총 | 불가피한 협력관계 | 박테리아, 누명을 쓰다 | 미래는 장 미생물총의 시대 | 잊힌 장기 | 장 미생물총, 주인공이 되다 | 장 미생물총이여, 번성하라 CHAPTER 2 평생의 동반자, 장 미생물 대모집 …… 65 생애 첫 만남 | 조산과 뱃속 세상 | 미생물 세계를 뒤흔드는 임신 | 장 미생물의 교과서, 모유 | 배앓이를 일으키는 장 박테리아 | 평생 건강과 이유기 | 생태계를 일망타진하는 방법 | 장 미생물과 헛살 | 갓난아기의 부모를 위한 다섯 가지 조언 CHAPTER 3 면역계의 주파수를 맞춰라 …… 97 현대인들에게 많은 질환 | 면역계의 컨트롤타워, 위장관 | 면역반응의 배후 | 위생가설의 등장 | 죽마고우를 잃다 | 면역계 균형 수복 작전 | 점막 면역계의 객원멤버 | 장 건강의 8할은 균형을 되찾는 것 | 경솔한 유죄판정과 퇴거조치의 대가 | 면역계의 적정온도 CHAPTER 4 단기체류 여행자, 프로바이오틱스 …… 127 구조요청 | 발효의 역사 | 장 방부제 | 흔적을 남기고 떠나는 여행자 | 짧은 등장, 긴 여운 | 프로바이오틱스의 자격 | 이름만 봐도 안다 | 우기기 게임 | 프로바이오틱스의 짝꿍 | 청신호를 켜는 미래 | 프로바이오틱스 사용자를 위한 안내서 CHAPTER 5 한 몸에 딸린 입, 100조 마리 ……1 61 장 미생물총의 멸종 | 재활용 전문가 | 장 미생물 버린 보물 | 그저 약간의 보너스가 아니다 | 식이섬유의 진가 | 탄수화물은 억울하다 | 장 미생물과 영양성분표 | 장 미생물총을 위한 탄수화물, MAC | 부자 장 미생물총, 가난한 장 미생물총 | 알맹이는 버리고 껍데기만 남기다 | 이누이트는 왜 다를까? | 부자 장 미생물총을 갖는 식단 CHAPTER 6 뱃심과 용기 …… 195뇌와 위장관을 연결하는 축 | 무모하고 건망증이 심한 쥐 | 인격 이식 | 감독관 없는 제 약공장 | 유독성 쓰레기 | 뇌와 장 미생물총의 연락망 | 장 밖으로 질질 새는 화학물질 | 대화의 매개체, 발효식품 | 뇌와 장 미생물총을 평생의 동지로 CHAPTER 7 똥을 먹는 자, 살지어니 …… 227 미생물 신분세탁 | 파티 불청객 | 불로 불길을 잡다 | 뭘 이식한다고? | 항생제와 무차별 살생 | 머릿수도 능력이다 | 유속도 중요하다 | 약은 약사에게, 진료는 의사에게 | 암흑의 시대는 지났다 | 장 운영체제를 업그레이드하라 CHAPTER 8 늙어가는 장 미생물총 …… 257 평생의 동반자, 장 미생물총 | 은퇴를 준비하는 자세 | 염증노화 | 몸과 마음과 장 미생물총을 위한 피트니스 | 암과의 전쟁, 최대 동맹군 | 문제는 약이 아니라 장 미생물총 | 젊음의 샘에는 박테리아가 가득하다 | 장 미생물총을 젊게 CHAPTER 9 내 안의 발효실 관리지침 …… 285 내 게놈은 1%만 거들 뿐 | 기초부터 탄탄히 | 일망타진이 능사는 아니다 | 장 미생물총의 소셜네트워크 | 장 미생물총을 위해 잘 먹기 | 건강을 위한 매일 밥상 | 나와 그놈들이 아니라, 우리 주석 …… 307 참고문헌 …… 318 찾아보기 …… 327

우리는 태어나는 순간부터 미생물과 동맹관계를 맺는다. 자궁 안에서 고요히 지내는 동안 인체는 순결한 처녀지와도 같다. 그러다 바깥세상에 나오면 우리 몸은 순식간에 내 어머니, 친구, 가족, 생활환경 곳곳에서 이주해온 각종 미생물로 시끌시끌해진다. …… 하지만 이것은 조금도 걱정할 상황이 아니다. 그러니 다음에 갓난아기가 물건을 입에 넣고 빠는 모습을 본다면 쏜살같이 달려들어 빼앗아 세정제로 빡빡 닦아낼 것이 아니라, 성실한미생물들이 하루빨리 자리 잡아 견고한 생태계를 구축하기를 기쁜 마음으로 소망할 일이다. 장 박테리아의 생태계 구축 작업은 아기가 성장해가면서한동안 계속되는데, 여러 인자에 의해 복잡하게 변해간다. 우리는 자연분만으로 태어났는지 제왕절개술의 도움을 받았는지, 모유를 먹는지 분유를 먹는지, 항생제를 얼마나 자주 사용하는지, 애완동물을 기르는지, 어떤 음식을 먹는지에 따라 각자 개성적인 소우주를 몸 안에 지니게 된다 . - INTRODUCTION. 책을 시작하며 우리 몸속 미생물은 종마다 고유한 유전자 코드를 가지고 있다. 이렇게 장 미생물 각각이 지닌 유전자들을 한데 묶어 마이크로바이옴(microbiome)이라고 한다. 말하자면, 미생물에서 비롯된 우리의 ‘두 번째 게놈’이다. 게놈이 사람마다, 물론 일란성 쌍둥이는 예외지만, 제각각이듯 두 번째 게놈인 마이크로바이옴도 다 다르다. 따라서 마이크로바이옴이 한 인간의 정체성 확립에 큰 기여를 하는 셈이다. (이것은 특히 일란성 쌍둥이에게 의미가 더욱클 것이다.) 마이크로바이옴은 몸속에 있는 또 다른 지문이라고 생각하면 이해하기가 쉽다. - CHAPTER 1. 미생물이 뭔데 중요하다는 걸까 피부나 입안 같은 다른 서식지의 미생물 사회와 비교하면, 장 미생물과 면역계 사이의 관계는 특별하다. 장 미생물은 위장에 파견된 연락책을 통해 면역계 본부와 끊임없이 의견을 주고받는다는 면에서다. 이 양자 간의 대화는 장에 이물질이 들어왔을 때 인체가 그것이 음식처럼 무해한 것인지 아니면 살모넬라균처럼 유해한 것인지 구분하게 한다. 제대로 된 면역계라면 당연히 땅콩과 상한 닭고기에 다르게 반응해야 하고, 면역계가 이 두 가지를 능숙하게 알아보도록 장 미생물이 돕는 것이다. 이렇게 조력자로서 장 미생물이 발휘하는 영향력의 범위는 장 면역계에 국한되지 않는다. 전신에 퍼져 있는 면역계 네트워크 전체가 장 미생물의 신호에 귀 기울인다. - CHAPTER 3. 면역계의 주파수를 맞춰라 헬리코박터 파일로리는 위궤양을 일으키고 때때로 위암 발병에도 관여하는 것으로 알려져 있다. 그런 면에서 녀석은 확실한 불한당으로 보인다. 그렇지 않은가? 그래서 의학계는 이 ‘못된’ 미생물을 죽이는 항생제 치료를 자주 쓴다. …… (그러나) 위에 H. 파일로리가 없는 소아는 천식과 알레르기가 생길 위험이 높다고 한다. H. 파일로리가 없으면 위궤양이나 위암에 걸리지 않으니 나중에 어른이 되어 겪게 될 문제의 싹을 미리 뽑아버리는 게 나을 수도 있다. 하지만 H. 파일로리 때문에 위궤양과 위암이 실제로 발병하는 사람은 극소수에 불과하다. 게다가 H. 파일로리를 없앤 소아 앞에는 지금 당장 시작해 평생 괴롭힐 잔병들이 줄줄이 대기하고 있다. - CHAPTER 3. 면역계의 주파수를 맞춰라 프로바이오틱스를 먹으면 어떻게든 장 건강이 달라진다는 것은 이제 삼척동자도 안다. 프로바이오틱스가 인체를 통과하면서 장벽과 장 미생물총 동네만 집중적으로 훑고 지나가니 당연하다. 그런데 사실 프로바이오틱스가 건강을 도모하는 힘은, 장 미생물총이 그러는 것처럼 위장관을 넘어 온몸 구석구석에 미친다. ……이런 연구결과들을 모아보면 면역계 기능을 미세조정하는 프로바이오틱스의 능력이 위장관이라는 한정된 공간에 국한되지 않고 전신으로 퍼져나간다는 것이 더욱 분명해진다. - CHAPTER 4. 단기체류 여행자, 프로바이오틱스 지금까지의 자료를 종합하면 장 미생물총이 조심성과 기억력을 개선해 숙주의 생존 확률을 높인다고 추측할 수 있다. 어쩌면 현대인은 모두 장 미생물총이 세대를 거듭하며 생존을 위한 판단력을 끊임없이 업그레이드시킨 작품인지도 모른다. 장 미생물총이 사람의 인격과 지능 형성에 어떤 식으로 관여하는지는 아직 불분명하지만, 녀석들이 하는 일이 음식물을 소화시키는 것만이 아님은 확실하다. 결혼기념일을 깜빡해 놓고 최근에 맞은 항생제 주사 탓을 할 수는 없겠지만, 장 미생물총은 장속에서 화학물질을 통해 우리에게 쉬지 않고 무언가를 속삭인다. 장 미생물총은 위장관을 한시도 벗어나지 않지만 녀석들의 의지는 훨씬 너머에까지 미친다. - CHAPTER 6. 뱃심과 용기