역자 머리말 .....................................................................................iii 서문 .................................................................................................. v 머리말 .............................................................................................vii 감사의 글 .........................................................................................xi CHAPTER 1 서론 Introduction ................................................................................... 1 운동계 균형 개념의 발달 Development of the movement system balance concept ........................ 1 제1시대: 말초 신경근계와 근골격계의 기능부전에 초점 ......... 1 제2시대: 중추신경계의 기능부전에 초점 ................................... 2 제3시대: 관절 기능부전에 초점 ................................................... 2 현 시대: 운동계에 초점 .................................................................. 3 통증 증후군을 유발하는 것이 운동이라는 기본 전제 Underlying premise of movement as a cause of pain syndromes ............. 4 개요 Overview ............................................................................................... 4 개념과 원리 ..................................................................................... 4 운동손상 증후군 Movement impairment syndromes ........................................................ 5 정의 .................................................................................................. 5 진단과 관리 ..................................................................................... 6 손상받은 구조 ................................................................................. 7 중재에 기초한 치료 접근 ............................................................... 7 원인 찾기와 증상 감소 비교 .......................................................... 8 분류의 필요성 Need for classification ............................................................................ 8 CHAPTER 2 운동의 개념과 원칙 Concepts and Principles of Movement ...................................... 11 운동학적 모델 Kinesiologic model ............................................................................... 11 모델의 구성 ................................................................................... 11 모델의 임상적 관련성 .................................................................. 12 병리운동학적 모델 Pathokinesiologic model ...................................................................... 13 모델의 구성 ................................................................................... 13 모델의 임상적 관련성 .................................................................. 13 운동병리학적 모델 Kinesiopathologic model ..................................................................... 14 모델의 논리 ................................................................................... 14 모델의 임상적 관련성 .................................................................. 16 근육계의 기본 요소 손상 Base element impairments of the muscular system ............................... 19 근력 ................................................................................................ 19 근육 길이 ....................................................................................... 23 사례발표 1 ..................................................................................... 23 사례발표 2 ..................................................................................... 25 사례발표 3 ..................................................................................... 28 사례발표 4 ..................................................................................... 31 그림 2-21 에 대한 설명 Explanation of Figure 2-21 ................................................................... 37 골격계의 기본 요소 손상 : 관절 정렬의 구조적 변형 Base element impairments of the skeletal system: structural variations in joint alignment ................................................................................ 38 고관절 전념 ................................................................................... 38 사례발표 ........................................................................................ 39 고관절 후념 ................................................................................... 39 신경계의 조절 요소 손상 Modular element impairments of the nervous system .......................... 40 동원 패턴의 변화 .......................................................................... 40 협력근들의 동원 패턴에서 우세 변화 ........................................ 40 동원과 상대적 유연성 .................................................................. 45 원심성 수축 패턴 .......................................................................... 46 생체역학적 요소 손상 Biomechanical element impairments ................................................... 47 정역학: 중력의 영향 ..................................................................... 47 동역학: 동작과 동작을 발생하는 힘과의 상호관계 ....................... 50 운동형상학: 신체 동작의 기술 .................................................... 50 운동역학과 관절기능의 손상 ...................................................... 51 슬개골대퇴관절 기능부전에 운동병리학적 모델의 적용 ........ 52 운동요소 중 복합손상 Multiple impairments of the components of movement ....................... 53 사례발표 ........................................................................................ 53 지지요소 손상 Support element impairments ............................................................. 55 요약 Summary .............................................................................................. 55 CHAPTER 3 요추의 운동손상 증후군 Movement Impairment Syndromes of the Lumbar Spine ....... 59 서론 Introduction ......................................................................................... 59 요추의 정상적인 정렬 Normal alignment of the lumbar spine ................................................. 60 선 자세 ........................................................................................... 60 앉은 자세 ....................................................................................... 64 요추의 운동 Motions of the lumbar spine ................................................................ 66 순간회전중심경로 ........................................................................ 66 굴곡: 전방굴곡 .............................................................................. 67 굴곡으로부터 복귀 ....................................................................... 69 신전 ................................................................................................ 69 회전 ................................................................................................ 70 외축굴곡 또는 옆으로 구부리기 ................................................. 72 병진운동 ........................................................................................ 72 압박 ................................................................................................ 73 요약 ................................................................................................ 73 요추의 근육 작용 Muscular actions of the lumbar spine ................................................... 74 등배근육 ........................................................................................ 74 복근 ................................................................................................ 78 요약 ................................................................................................ 83 요부의 운동손상 증후군 Movement impairment syndromes of the low back .............................. 84 방사증상들이 있는 또는 없는 요추회전신전 증후군 ............... 84 사례발표 1 ..................................................................................... 96 사례발표 2 ..................................................................................... 99 요추신전 증후군 ......................................................................... 101 사례발표 ...................................................................................... 104 요추회전 증후군 ......................................................................... 107 사례발표 ...................................................................................... 111 요추회전굴곡 증후군 ................................................................. 112 사례발표 ...................................................................................... 115 요추굴곡 증후군 ......................................................................... 118 사례발표 ...................................................................................... 121 천장 기능부전 ............................................................................. 123 압박 .............................................................................................. 124 추가적인 고려사항 ..................................................................... 124 부록 Appendix ........................................................................................... 128 요추굴곡 증후군 ......................................................................... 128 요추신전 증후군 ......................................................................... 130 요추회전 증후군 ......................................................................... 132 요추회전굴곡 증후군 ................................................................. 134 요추회전신전 증후군 ................................................................. 136 CHAPTER 4 고관절의 운동손상 증후군 Movement Impairment Syndromes of the Hip ....................... 139 서론 Introduction ....................................................................................... 139 고관절의 정상 정렬 Normal alignment of the hip .............................................................. 140 골반 .............................................................................................. 140 고관절 .......................................................................................... 142 슬관절 .......................................................................................... 148 발 .................................................................................................. 150 고관절의 움직임 Motions of the hip joint ...................................................................... 153 골반대 움직임 ............................................................................. 153 고관절 움직임 ............................................................................. 153 고관절의 부수적 동작 ................................................................ 154 고관절의 근육 작용 Muscular actions of the hip ................................................................. 154 골반에 작용하는 앞쪽 몸통 근육 .............................................. 154 골반에 작용하는 뒤쪽 근육 ....................................................... 155 고관절에 작용하는 앞쪽 근육 ................................................... 155 고관절에 작용하는 뒤쪽 근육 ................................................... 156 고관절에 작용하는 내측 근육 ................................................... 157 고관절과 슬관절에 작용하는 앞쪽 근육 .................................. 158 고관절과 슬관절에 작용하는 뒤쪽 근육 .................................. 158 슬관절과 족관절에 작용하는 뒷다리 근육 .............................. 159 족관절에 작용하는 앞다리 근육 ............................................... 160 발에 작용하는 외측 다리 근육 .................................................. 161 발에 작용하는 다리뒤쪽 근육 ................................................... 161 발에 부착된 근육 ........................................................................ 162 근육과 운동손상 ......................................................................... 162 고관절의 운동손상 증후군 ........................................................ 164 대퇴전방활주 증후군 ................................................................. 164 사례발표 1 ................................................................................... 168 사례발표 2 ................................................................................... 170 외회전을 동반한 대퇴전방활주 증후군 ................................... 172 사례발표 ...................................................................................... 173 고관절 내전 증후군 .................................................................... 175 사례발표 1 ................................................................................... 177 사례발표 2 ................................................................................... 179 사례발표 3 ................................................................................... 180 슬관전 신전을 동반한 고관절 신전 증후군 ............................ 183 사례발표 ...................................................................................... 185 고관절 외회전 증후군 ................................................................ 186 사례발표 ...................................................................................... 187 대퇴골 부수동작 과운동성 ........................................................ 189 사례발표 ...................................................................................... 190 상방활주가 동반된 대퇴골의 저운동성 ................................... 191 사례발표 ...................................................................................... 193 단축신연이 동반된 대퇴외측활주 증후군 ............................... 194 사례발표 ...................................................................................... 196 결론 .............................................................................................. 198 부록 Appendix ........................................................................................... 200 내회전이 없는 대퇴전방활주 증후군 ....................................... 200 내회전이 동반된 대퇴전방활주 증후군 ................................... 202 외회전이 동반된 대퇴전방활주 증후군 ................................... 204 내회전이 없는 고관절 내전 증후군 .......................................... 206 내회전이 동반된 고관절 내전 증후군 ...................................... 208 대퇴외측활주 증후군 ................................................................. 210 슬관절 신전이 동반된 고관절 신전 .......................................... 212 내회전이 동반된 고관절 신전 ................................................... 214 상부활주가 동반된 대퇴 저운동성 증후군 .............................. 216 대퇴골 부수동작 과운동성 증후군 ........................................... 218 고관절 외회전 증후군 ................................................................ 220 CHAPTER 5 견갑대의 운동손상 증후군 Movement Impairment Syndromes of the Shoulder Girdle .. 223 서론 Introduction ....................................................................................... 223 견갑대의 정상 정렬 Normal alignment of the shoulder girdle ........................................... 224 어깨 .............................................................................................. 225 견갑골 .......................................................................................... 225 상완골 .......................................................................................... 228 흉추 .............................................................................................. 230 견갑대의 동작 Motions of the shoulder girdle ........................................................... 230 견갑대 동작에 대한 용어 ........................................................... 230 견갑대 운동 패턴 ........................................................................ 233 견갑대의 근육 작용 Muscular actions of the shoulder girdle .............................................. 237 흉견갑 근육 ................................................................................. 237 흉상완 근육 ................................................................................. 242 견갑상완근 .................................................................................. 243 견갑골 운동손상 증후군 Movement impairment syndromes of the scapula .............................. 248 정렬과 운동과의 관계 ................................................................ 248 견갑골 증후군 진단을 위한 기준 .............................................. 249 관찰된 발생빈도에 의한 견갑골 증후군 .................................. 249 사례발표 1 ................................................................................... 254 사례발표 2 ................................................................................... 256 사례발표 3 ................................................................................... 259 사례발표 4 ................................................................................... 262 상완골의 운동손상 증후군 Movement impairment syndromes of the humerus ............................ 263 정렬과 운동과의 관계 ................................................................ 263 상완골 증후군의 진단을 위한 기준 .......................................... 264 관찰되는 상완골 증후군의 발생빈도 순서 .............................. 264 사례발표 1 ................................................................................... 266 사례발표 2 ................................................................................... 269 사례발표 3 ................................................................................... 273 사례발표 4 ................................................................................... 277 요약 Summary ............................................................................................ 278 부록 Appendix ........................................................................................... 280 견갑골 하방회전 증후군 ............................................................ 280 견갑골 하강 ................................................................................. 282 견갑골 외전 증후군 .................................................................... 284 견갑골 익상과 경사 증후군 ....................................................... 286 상완골 전방활주 증후군 ............................................................ 288 상완골 상방활주 증후군 ............................................................ 290 견관절 내회전 증후군 ................................................................ 292 상완견관절 저운동성 증후군 .................................................... 294 CHAPTER 6 하부와 상부 운동손상 평가 Lower and Upper Quarter Movement Impairment Examinations ............................................................................. 297 서론 Introduction ....................................................................................... 297 운동손상: 하부평가 lower quarter examination ................................................................ 298 보행 Gait .................................................................................................... 352 운동손상: 하부평가 체크표 lower quarter examination ................................................................ 354 운동손상: 상부평가 upper quarter examination ................................................................ 362 운동손상: 상부평가 체크표 upper quarter examination ................................................................ 396 CHAPTER 7 교정운동: 목적과 특별히 고려할 사항 Corrective Exercises: Purposes and Special Considerations .. 401 서론 Introduction ....................................................................................... 401 선 자세 운동 Standing exercises .............................................................................. 402 전방굴곡(요추를 편평하게 하고 고관절 굴곡) ....................... 402 구부리며 전방굴곡(척추와 고관절 굴곡) ................................ 403 외측척추굴곡（측방굴곡자세） .................................................... 403 한발로 서기(한쪽 고관절과 슬관절 굴곡) ............................... 404 몸통을 곧게 세우고 제한된 범위로 고관절과 슬관절 굴곡 (작은 스쿼트) .......................................................................... 405 누운 자세 운동 Supine exercises ................................................................................. 405 고관절 굴곡근 신장(반대쪽 고관절과 슬관절을 최대로 굴곡 하고 고관절 슬관절 신전) ..................................................... 405 하지운동하면서 골반 조절(고관절과 슬관절 굴곡자세에서 고관절 슬관절 신전) .............................................................. 406 대둔근 신장(고관절과 슬관절 신전 자세에서 고관절 슬관절 굴곡) ........................................................................................ 406 대둔근 신장(고관절과 슬관절 신전 자세로부터 고관절 슬관절 굴곡) ........................................................................................ 406 고관절과 슬관절 굴곡, 고관절과 슬관절 신전 자세로부터 발뒤 굽 쓸기 ..................................................................................... 407 하복근 운동 진전 ........................................................................ 407 몸통 굽히고 윗몸일으키기(상부 복근 증진) ........................... 410 고관절 굴곡자세에서 고관절 외전/외회전 ............................. 412 하지거상(슬관절 신전 상태로 고관절 굴곡) ........................... 413 고관절 굴곡근 신장(두 관절) .................................................... 414 광배근과 견갑상완골 근육 신장 (주관절 신전 상태에서의 견관절 굴곡/상승) ..................... 415 견관절 외전 ................................................................................. 416 주관절 굴곡하고 외회전 상태로 견관절 외전 ......................... 416 견관절 회전 ................................................................................. 416 소흉근 신장 ................................................................................. 418 옆으로 누운 자세 운동(하지) Side-lying exercises (lower extremity) ................................................ 418 고관절 외회전 ............................................................................. 418 외회전을 유지하고, 외회전 없이 고관절 외전 ........................ 419 대퇴근막장근 － 장경골대 신장 ............................................... 420 근력 증진을 위한 고관절 내전 .................................................. 420 옆으로 누운 자세 운동(상지) Side-lying exercises (upper extremity) ................................................ 421 견관절 굴곡, 외회전, 견갑골 내전 ............................................ 421 견갑골 외전과 상방회전 ............................................................ 421 엎드린 자세 운동(하지) Prone exercises (lower extremity) ....................................................... 422 슬관절 굴곡 ................................................................................. 422 고관절 회전 ................................................................................. 422 슬관절 신전 상태에서 고관절 신전 .......................................... 423 슬관절 굴곡 상태에서 고관절 신전 .......................................... 423 고관절 외전 ................................................................................. 424 양쪽 고관절 외전과 슬관절 굴곡 상태에서 등척성 고관절 외회전 ...................................................................................... 424 등척성 대둔근 수축 .................................................................... 425 엎드린 자세 운동(상지) Prone exercises (upper extremity) ...................................................... 425 등배 신전근 활성화（등배 신전근의 활성도를 유발하기 위한 견관절 굴곡） ........................................................................... 425 견관절 굴곡 ................................................................................. 425 승모근 운동 진전 ........................................................................ 425 견관절 회전 ................................................................................. 426 네발기기 자세 운동 Quadruped exercise ........................................................................... 427 네발기기 자세에서 락킹 ............................................................ 427 네발기기 자세에서의 사지의 운동 ........................................... 429 고관절 신전 ................................................................................. 429 견관절 굴곡한 상태에서 고관절과 슬관절 신전 ..................... 430 경추 굴곡과 신전 ........................................................................ 430 경추 회전운동 ............................................................................. 431 앉은 자세 운동 Sitting exercises ................................................................................. 431 슬관절 신전과 족관절 등배굴곡 ............................................... 431 고관절 굴곡 ................................................................................. 432 선 자세 운동 Standing exercises .............................................................................. 433 견관절 굴곡(등을 벽에 대고) .................................................... 433 견관절 외전(등을 벽에 기대고) ................................................ 434 견관절 굴곡(등을 벽에 대는 방법과 다른 운동) ..................... 435 견관절 외전(벽을 마주보고 승모근 운동) ............................... 436 걷기 운동 Walking exercises ............................................................................... 436 고관절과 슬관절의 내회전 조절 ............................................... 436 슬관절 과신전 방지 .................................................................... 437 슬관절 회전 제한 ........................................................................ 438 족관절 족저굴곡 ......................................................................... 438 CHAPTER 8 운동손상 증후군을 교정하기 위한 운동 Exercises to Correct Movement Impairment Syndromes ...... 439 찾아보기 Index .................................................................................................. 487