부모와 의사를 위한 성조숙증의 모든 것! 언제부터인가 아주 흔한 병이 되어 버린 성조숙증. 그러나 그 원인이 무엇이며 치료는 어떻게 해야 하는지, 정서적 문제는 없는지, 성인이 되면 키가 얼마나 작아지는지 등을 차분하고 꼼꼼하게 일러 주는 조언자를 찾기는 쉽지 않다. 이 책은 성조숙증의 원인과 치료는 물론 왜 최근 들어 이 질환이 점점 많아지고 있는지, 성조숙증이 생겼을 때 아이는 신체적 문제와 함께 어떤 심리적, 행동적 문제를 겪는지, 병원을 찾는 경우 어떤 검사와 치료를 받게 되며 의사에게는 무엇을 물어 보고 아이는 어떻게 마음의 준비를 시킬 것인지에 이르기까지 부모가 알아야 할 모든 것을 망라하고 있다. 특히 자녀의 키에 관해 불안한 부모들을 위해 대부분 치료 받지 않아도 키가 작아지지 않는다는 사실을 자세히 설명하고 있으며, 사춘기 발현에 대한 생리학적 설명과 임상 검사 해석 시 유의할 점, 치료가 발전되어 온 과정은 물론 저자가 경험한 다양한 증례까지 다루고 있으므로 일선 의사들에게도 큰 도움이 될 것이다. 추천사 서울대학교 의과대학 소아과학교실 교수 양세원 이 책은 아이들을 기르는 부모에게 사춘기라는 현상에 대한 올바른 이해는 물론, 성조숙증의 진단과 치료에 대하여 올바른 지식을 전달해 주고 있다. 요즘 점점 흔해지는, 객관적으로 전혀 근거가 없는 치료를 예방하는 데도 도움이 되리라 생각한다. 의학적 근거를 중심으로 한 접근은 일반인들에게도 큰 도움이 될 것이다. 부산대학교 어린이병원 소아청소년과 교수 김수영 저자는 지금까지 수많은 환자를 치료한 임상 경험과 내분비 생리학에 대한 해박한 지식을 바탕으로 성조숙증이라는 임상적, 사회적 현상을 누구나 알기 쉽게 설명하고 있습니다. 자녀의 성조숙증으로 고민하는 부모들을 위한 강력한 지침서가 될 것으로 생각합니다. 출판사 리뷰 자녀의 성조숙증으로 충격에 휩싸인 부모들을 위한 지침서! 성조숙증이 갈수록 늘어나고 있다. 실제로 각 병원 소아내분비과에는 환자들이 넘쳐난다. 그러나 환자와 부모들의 눈높이에 맞춰 올바른 정보를 얻을 수 있는 곳은 거의 없다. 정보 부족 상태에 전통적으로 성적인 문제를 금기시하고 폐쇄적인 태도를 취해 왔던 문화적 배경이 더해지면 불안감은 커져만 간다. 성조숙증이 생기면 어른이 되어 키가 눈에 띄게 작아진다구요? No! 벌써 가슴이 나오는데 금방 월경을 시작하는 것은 아닐까? 게다가 키까지 작아진다지 않는가? 긴급하게 뭔가를 해야만 할 것 같은 절박한 심정에 사로잡히고 만다. 진행 상황을 지켜보면서 차분히 치료를 진행해 보자는 말은 귀에 들어오지 않는다. 병원에서 당장 치료해 주지 않으면 검증되지 않은 치료를 찾아 나선다. 가슴이 봉긋해지기만 하면 병원에 다니며 매달 호르몬 주사를 맞거나, 값비싼 한약을 지어 먹거나, 식품인지 약인지 모를 정체불명의 무언가에 매달리는 것이다. 이 와중에 어린이의 마음은 상처 받고 건강 또한 위태로워진다. 성조숙증이 생기면 복잡한 호르몬 검사와 MRI 검사를 받아야 한다구요? No! No! 이 책은 미국 소아내분비학계에서 손꼽히는 학자인 폴 카플로비츠 박사가 일반인을 대상으로 성조숙증의 정의와 원인, 검사와 치료 등을 알기 쉽게 풀어 쓴 지침서이다. 소녀들의 사춘기가 점점 빨라지는 추세가 하나의 사회적 현상으로 자리잡았음을 설명하면서 왜 이러한 현상이 생기는지, 언제 어떤 검사를 해야 하고, 어떤 경우 치료가 필요하며 어떤 경우에는 지켜봐도 되는지 자세히 가르쳐 준다. 특히 호르몬의 변화와 자극 검사, 호르몬 치료의 배경과 실제 등 깊은 지식을 아우르며 자신의 경험까지 덧붙여 두었으므로 환자를 진료하는 의료인이 읽어도 얻는 것이 많을 것이다. 성조숙증이 생기면 꼭 호르몬 주사를 맞아야 한다구요? No! No! No! 이 책의 백미는 대부분의 성조숙증 소녀들이 성인 신장이 작아지지 않으며 가족의 따뜻한 관심과 확신만 있다면 정신적, 정서적, 사회적 영향 또한 미미하므로 치료 받을 필요가 없다는 점을 역설하는 부분이다. 부모들은 물론 의료인조차 뭔가 치료해야만 한다는 소위 ‘Do Something-ism’에 사로잡혀 반나절 동안 200-300명의 어린이가 호르몬 주사를 맞고 가는가 하면 인터넷에서는 저마다 비방을 내세우는 한의원 광고가 봇물을 이루는 진풍경이 표준이 되어 버린 한국 의료에 커다란 경종이 되어 주기를 바란다. 자녀의 성조숙증으로 불안감에 사로잡힌 부모라도 이 부분을 되풀이해서 읽는다면 확신을 얻고 불필요한 치료, 검증되지 않은 치료를 피할 수 있을 것이다

추천사 서론 성조숙증, 수면 위로 떠오르다 | 남자 아이들은 괜찮을까? 1장 사춘기 사춘기 여자 어린이의 정상적인 신체 변화 | 사춘기 남자 어린이의 정상적인 신체 변화 | 사춘기 호르몬 | 사춘기는 어떻게 시작될까? 2장 조기 유방 및 음모 발달의 원인 조기 음모 발생 | 조기 유방 발달 | 진성(중추성) 성조숙증 | 가성(말초성) 성조숙증 | 조기 월경 3장 성조숙증이 있으면 어떤 문제가 생길까? 행동문제 | 행동과 적응에 미치는 영향 | 성인 신장이 작아질 위험 | 골연령 | 성인 신장 | 성인 신장이 작아질 위험이 있는 경우 4장 소녀들의 사춘기가 정말로 빨라지고 있는가? 성조숙증은 늘고 있는가? 5장 성조숙증은 왜 점점 많아질까? 고기에 함유된 에스트로겐 | 화장품과 모발 관리 제품에 함유된 에스트로겐 | 환경호르몬 | 가족 간의 관계 및 스트레스와 성조숙증 | 성조숙증과 비만 | 소년들에서는 왜 사춘기가 일찍 시작되지 않을까? | 왜 흑인 소녀들은 백인 소녀들보다 1년 일찍 사춘기가 시작될까? 6장 전문의를 만났을 때 전문의 찾는 법 | 전문의들은 어떤 정보가 필요할까? | 전문의를 만나기 전에 임상 검사와 X선 검사를 해야 할까? | 소아내분비학 전문의를 만나기 전에 아이에게 뭐라고 해야 할까? | 몇 가지 제안 7장 성조숙증에서 흔히 시행하는 검사들 생식샘자극호르몬-LH와 FSH | 에스트라디올 | 부신 호르몬 (DHEA-S 및 17-하이드록시프로게스테론) | 갑상선 검사 | 골연령 | 골반 초음파 | 뇌영상 검사 8장 성조숙증의 치료 역사적 관점 | 나의 치료 원칙 | 치료 시 고려사항 9장 증례 16개월 어린이의 유방 발달 | 6세 어린이에서 나타난 음모 | 7세에 빠른 성장과 함께 나타난 음모 | 6세 소녀에서 사라졌다 다시 나타난 유방 발달 | 7세 전후로 시작되어 치료하지 않은 성조숙증 | 6세 6개월에 시작되어 루프론 치료를 받은 성조숙증 | 월경이 시작된 후 치료받은 성조숙증 | 유방 발달 없이 월경을 시작한 7세 6개월 소녀 용어집 | 참고문헌 | 옮긴이의 말

P14 나는 20년간 수백 명의 성조숙증 소녀들을 진찰해 왔지만 처음에 심각하지 않다고 생각했다가 나중에 큰 병이라는 사실이 밝혀진 경우는 거의 없었다. 이 책이 성조숙증이라는 문제에 보다 공격적으로 접근해야 한다고 생각하는 몇몇 의사들의 신경을 건드릴 수도 있을 것이다. 그럼에도 불구하고 나는 자녀의 성조숙증으로 불안과 혼란에 빠진 수많은 부모들을 안심시킬 수 있다면 기꺼이 이 길을 택해야 한다고 믿는다. P45 진성 성조숙증이라고 해도 사춘기가 급속도로 진행하여 유방조직이 나타난 지 2년 내에 초경을 시작하는 경우가 있는가 하면, 수년에 걸쳐 천천히 진행하거나 전혀 진행하지 않을 수도 있다. 처음 진단 시 앞으로 어떻게 진행할지는 예측하기 어렵다. 사춘기가 조기에 시작되었지만 천천히 진행하는 경우는 몇몇 연구를 통해 보고된 바 있으며 상당히 흔하다. 시간이 지나도 유방의 크기가 거의 변하지 않고 성장속도도 빨라지지 않으며 4년 이상 경과한 후에야 초경이 시작된다. 즉, 면밀히 관찰할 필요는 있지만 치료를 하지 않아도 문제가 없기 때문에 급속도로 사춘기가 진행하는 경우와 감별하는 것이 매우 중요하다. P64 요약하면 성조숙증을 나타내는 소녀들은 같은 또래의 정상적인 소녀들에 비해 특정 행동 문제가 더 많다는 보고가 있으나 단기적으로 볼 때 대부분 큰 문제가 없으며 10대 후반이나 젊은 성인기에도 잘 적응한다. P75 내 경험상 부모들은 행동 문제를 더 걱정하고 의사들은 성인 신장을 더 걱정하는 경향이 있다. 당장 자신의 자녀가 급속히 성장한다는 사실에 적응하려고 노력 중인 부모에게는 성인이 되었을 때 키가 작아질 수 있다는 말이 귀에 잘 들어오지도 않을뿐더러 의사의 설명을 완전히 이해한다고 해도 까마득하게 먼 일로 생각되기 때문이다. 성조숙증이 매우 어린 나이에 시작되었거나 매우 빠른 속도로 진행되는데도 아무런 치료를 받지 않아 키가 작아지는 경우가 없는 것은 아니지만, 대부분 그렇지 않다. 다시 한 번 강조하고 싶은 것은 골연령이 빨라지는 것은 성조숙증에서 정상적으로 나타나는 소견 중 하나로서 그것 자체로는 걱정스럽거나 치료를 시작해야 할 이유가 되지 않는다. P138 이 책을 읽고 전문의를 만난다면 어떠한 점을 미리 고려해야 하는지, 보호자로서 어떤 정보를 제공해야 하는지, 의사가 진찰할 때 어떤 점에 주목하는지, 어떤 검사를 받게 되는지 등을 미리 알고 만날 수 있으므로 큰 도움이 될 것이다. 대부분의 소아내분비학 전문의들은 가족들이 쉽게 이해할 수 있도록 설명하는 데 능숙하지만 의사의 설명이 무슨 뜻인지 모르겠다면 망설이지 말고 질문하는 것이 좋다. 자신의 질문이 바보처럼 들리면 어떡하나, 질문을 너무 많이 한다고 의사가 화를 내면 어떡하나 하는 걱정은 할 필요 없다. 대부분의 의사들은 수동적인 태도로 듣고만 있는 보호자들보다 적극적으로 자녀의 상황을 이해하려는 보호자들을 더 좋아한다.